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极品神医 第6卷医圣传人在都市 第六百五十五章 教科书上没有的奥秘

作者:邓家的土豆 分类:言情 更新时间:2019-01-30 00:29:05直达底部

 

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    到了放榜的日子,竞争异常激烈,来自全球的进修医生,经过此轮笔试,只有五十人能够入围,说实话,笔试的艰难,难到让所有人无法想象,很多人根本是一头雾水,刘川一度以为,只有国内的考试才最为变态,应试教育常常是考倒一片,让大家怨声载道。

    而到了美国,刘川才知道,虽然美国不是一个看中应试教育的国家,但是它的考试更难更变态,难怪别人说,在美国,读大学要是吊儿郎当的,毕业证决不可能拿到。

    不过反过来想,正因如此,美国所培养出的医生才是整个世界最优秀的医生。

    “第一名是刘川!”黑博士兴奋地喊了出来。第一名,这是什么概念,对于刘川来说,第一早就拿的手软。大学时代,刘川就被称为学霸级别的人物,他的智商,高达200,连室友鲁抗都称他为爱因斯坦转世,无论大考小考,刘川总能拔得头筹。

    现在,刘川拥有了来自2552年先进的医疗系统,更是如虎添翼,所以无论理论知识还是实践操作,刘川都能以绝对的优势,将对手击败。

    不过虽然黑博士,四眼没有像刘川一样那么牛掰,但毕竟有博士的学历在那摆着,都入围前五十名以内,只是,让人没有想到的是,进修队的两个女学霸连入围都没有入围。

    笔试第一名,刘川很快成了麻省总医院赫赫有名的人物,尤其他仅仅只二十分钟就交卷,简直创造了全能考试的历史。

    甚至连杰克院长也对刘川佩服的五体投地。

    刘川并没有骄傲,他的目标更为远大,那就是取得最终胜利,拿下冠军。

    比赛第二轮,进行的依旧是病例分析,只不过,这种病例分析与笔试不同,而是要现场作答,这是考验大家的随机应变能力,出题也是随机的,出题老师都是麻省总医院的资深医生。

    念完题目后,必须要在三分钟的时间里做出回答,否则,超过时间,就算想出来了,也算失败,理由很简单,在临床上,不可能总是遇到那种病情一般的病人,很多病人起病非常急,就算心肌梗死,就算主动脉夹层,就像急性重症胰腺炎,这些疾病,如果不在第一时间发现,很短的时间内,就可能危及生命。

    一个优秀的医生,若是有心,在临床工作中,便能随时发现问题,不断进步,一旦临床思维建立起,那么这些病例分析,统统不是问题。

    面试刘川的是消化内科的一名资深医生。

    他提的问题是,一个消化道出血的病人,开始解黑便,之后出现血便,问,出血部位在哪?

    题目简直是惜字如金,这么少的字,能提供的信息不多,若是平时不用功的,很有可能瞬间懵了,但这难不倒刘川,此刻,至尊修炼系统早已打开,人体消化道的3D模型一直在刘川的脑海里浮现,刘川只是稍微沉思了一下,很快给出了答案,出血的位置很有可能在十二指肠以下,右半结肠以上。

    “给出原因。”消化科资深医生望着刘川问。

    个人觉得食管和胃部出血的可能性不大,因为患者只有黑便和血便,并没有出现呕吐,血便,说明患者的出血量很大,如果是在食管和胃的话,那么很有可能,患者会出现呕血。

    但是没有,这说明食管和胃的可能性不大。那么位置极有可能是十二指肠以下,为什么是在右半结肠以上,因为患者之前是黑便,如果是在左半结肠,出现黑便的可能性不大。

    所以综合分析,出血部位应该是十二指肠以下,右半结肠以上。

    话音刚落,资深医生满意地点了点头。

    但这并没有结束,一切才刚刚开始,入院后,医生通过为患者安排胃镜检查,发现食管,胃,十二指肠都没有问题,从你个人角度出发,你觉得出血部位最容易出现的地方。

    小肠。刘川坚定不移地回答。

    虽然,消化道出血最常见的是在胃十二指肠,但在小肠的却也不少见,刘川在实习的时候,就曾见过好几例小肠出血。

    小肠,是消化道最长的一节,大约4-6米,主要包括空肠和回肠。

    所以出血部位很有可能是在空肠或者回肠中。

    资深医生用手扶了扶镜框,他继续第三个问题,通过肠镜检查,大肠并没有发现明显的出血点,考虑出血部位在小肠,那么,你认为下一步要怎么办。

    刘川稍作沉思,但这只是瞬间。

    该怎么办?教科书上是没有现成答案的,对于消化道出血,教科书也是一笔带过,很多东西,刘川是在临床工作中才慢慢积累起来的,小肠出血,该怎么办,最常见的小肠出血,有两种原因,一种是小肠肿瘤,一种是小肠血管畸形。

    小肠肿瘤最常见是间质瘤,平滑肌瘤,但不管哪种出血,无外乎有两种办法,一是保守治疗,二是外科手术,保守治疗,效果都不太理想,但仍有一部分患者,可以止住血,安全后通过小肠镜检查,如果发现是肿瘤,则外科手术,如果发现是血管畸形,已经愈合,就不用管它。

    而在临床工作中,其实更多采用的是外科手术,刘川曾观察过好几例小肠出血的病人,发现出血来势凶猛,内科保守治疗,根本无法止住血,而且小肠太长,也没有急诊内镜止血的条件,所以这种情况,往往都需要转外科手术治疗。

    “那你觉得,消化科医生和外科医生哪个更重要?”

    这问题,问的真是刁钻,这分明是设了一个笼子,让刘川往里面钻,医学从来就是公平的,互助的,怎么能说哪个更重要呢,很多年前,西医分科没有这么详细,一个医生往往从头管到脚,消化科医生可以准确地判断病情,外科医生可以妙手回春,但在手术过程中,同样需要消化科医生的内镜帮助。

    这就像胃镜和腹腔镜,虽然作用不同,但是出发点是一样的。

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